O que é a dor?
O aparecimento da dor foi essencial no processo evolutivo, e por isso é uma das mais importantes funções protetoras do organismo.
CONTEXTO
No Sallatha Sutta, Buda fala sobre a reflexão das duas Flechas. Uma pessoa que toma uma primeira flechada inevitável, pode ter várias reações ao fato (Desespero, Drama, Culpa, Autocrítica, Ruminação), sendo esta reação a Segunda Flecha. Aqui temos uma reflexão e distinção da dor física e emocional.
O QUE É A DOR?
A dor é uma experiência sensorial e emocional desagradável associada a um dano tecidual real ou potencial. Formigamentos, queimação, dor e picada estão entre as mais distintas modalidades. A percepção da dor é subjetiva, uma vez que a dor é um produto de sinais neurais variados processados pelo encéfalo, a partir de características primitivas, urgentes, afetivas e emocionais. O caso mais típico é o de uma criança, que cai no chão e antes de ter qualquer reação, ela olha para os pais. Caso os pais de desesperem, ela chora. Mas caso os pais estejam rindo e brincando com ela, é comum cair na gargalhada.
NOCICEPÇÃO
A ativação de receptores da dor (nociceptores) e posterior estímulo das vias de processamento geral, é denominada Nocicepção. Os nociceptores são terminações nervosas livres e dispersas nas camadas superficiais da pele . Todo o processo é dividido em três etapas . A Transdução é a permuta dos tipos de estímulo que ocorrem ao longo do trajeto. A Transmissão é a conexão dos sinais entre as regiões envolvidas. E, por fim, a Modulação da dor, podendo ser atenuada, como no caso do bebê que viu os pais rindo, ou amplificado, por aquele que viu os pais desesperados.
VIAS DA DOR
As vias ascendentes transmitem as informações dolorosas até o sistema nervoso central. Há duas vias ascendentes, uma rápida e outra lenta. O Trato Neoespinotalâmico possui fibras dolorosas com transmissão rápida, principalmente estímulos mecânicos e térmicos agudos. Um exemplo, é o reflexo de se retirar a mão, após encostar em uma superfície muito quente. Essas fibras longas cruzam desde a Medula Espinal até o tálamo, enquanto o Trato Paleoespinotalâmico, que transmite a dor lenta e crônica, transmite da medula espinal, passando por bulbo e ponte, antes do tálamo. O Tálamo promove a distribuição do sinal para processamento da informação pelo Córtex e Sistema Límbico. As vias descendentes da dor envolvem os caminhos do córtex cerebral até a medula espinhal, podendo ter atuação do Sistema Gabaérgico, Opioide ou Endocanabinóide.
CONCLUSÃO
A experiência sensorial e emocional da dor é intrínseca a evolução das espécies, tanto que reflexos como balançar a mão após um contato doloroso é instintivo. Tal ação se explica pela tentativa de ativar outras fibras para gerar convergência de sinais. O entendimento das vias da dor, além de explicar fenômenos instintivos, é importante para se entender a modulação da dor, principalmente associada a farmacologia. Contudo, isso é assunto para um próximo artigo.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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